Lo que debe saber ante una rotura de menisco

Los meniscos son cartílagos de forma semicircular localizados en la superficie superior de la tibia. Hay dos meniscos en cada rodilla: el menisco externo y el menisco interno.

¿Qué función tienen los meniscos?

• Aumentan la congruencia entre el fémur y la tibia.
• Transmiten y distribuyen el peso corporal, tanto con la rodilla estirada (hasta un 75 % de transmisión de carga) como doblada (hasta un 90%)
• Propiocepción.
• Contribuyen a la estabilidad de la rodilla.
• Su ausencia comporta importantes cambios degenerativos del cartílago articular que pueden conducir a la artrosis.

¿Cuál es el mecanismo y síntomas de la rotura de menisco?

• En pacientes jóvenes y deportistas:
  • Un giro o una hiperflexión brusca de la rodilla.
  • Puede acompañarse de derrame articular (“líquido sinovial”) y dolor.
  • Puede haber bloqueo de la movilidad de la rodilla (principalmente incapacidad para estirarla) en lesiones tipo asa de cubo luxada: se requiere tratamiento qurúrgico urgente.
  • Puede asociarse a una lesión del Ligamento Cruzado Anterior, Ligamento Lateral Externo o Interno, Ligamento Cruzado Posterior.
• En pacientes mayores de 45 años:
  • Las lesiones degenerativas (por “desgaste”) del menisco suelen ocurrir sin historia de traumatismo, puede haber ruptura espontánea.
  • Hay síntomas mecánicos: dolor al bajar/subir escaleras, en cuclillas, simplemente al caminar…
  • Puede asociarse lesión del cartílago (artrosis) en la misma rodilla lesionada.

¿Qué consecuencias conlleva la rotura de menisco?

• Distribución desigual del peso corporal: desgaste del cartílago articular (artrosis)
• Alteración en la estabilidad de la rodilla: inestabilidad anteroposterior; si además hay lesión del Ligamento Cruzado Anterior aumenta la traslación tibial anterior en un 60% a 90º de flexión.

¿Qué tratamiento tiene la rotura del menisco ?

Considerando su importancia, es fundamental que el especialista traumatólogo busque mantener al máximo su integridad. El tratamiento depende de:

1. El paciente: edad, síntomas que puedan afectar su actividad, presencia o ausencia de otras causas de dolor en la rodilla.
2. Tipo de rotura: tamaño, zona del menisco lesionada, rotura vertical u horizontal, superficial o con afectación total del espesor del menisco.

El tratamiento puede ser:

1. Conservador: no se indica intervención quirúrgica por ejemplo en pacientes de edad con moderada actividad física y afectación del cartílago de la rodilla.
2. Meniscectomía parcial (cirugía artroscópica). Extracción únicamente de la zona lesionada del menisco manteniendo íntegro el resto.
3. Sutura del menisco (cirugía artroscópica). El objetivo es mantener su integridad.

Período de recuperación tras la operación de menisco

En función del tratamiento aplicado el paciente deberá llevar una o dos muletas durante 2 a 4 semanas, apoyando parcialmente o totalmente la extremidad intervenida.

El paciente inicia flexión progresiva de la rodilla enseguida después de la intervención. Llevará una venda tubular elástica durante dos ó tres semanas.

Inicia la Rehabilitación a la semana de la intervención. Determinados pacientes pueden seguir pauta de ejercicios en domicilio sin acudir a Centro de Rehabilitación.

A las pocas semanas de la intervención (entre tres y cinco semanas) el paciente ya realiza su actividad habitual: caminar sin ayuda, conducir, deportes sin impacto (bicicleta, natación…). Puede iniciar deportes de impacto en caso de meniscectomía parcial a los dos meses; y en caso de sutura del menisco a partir de los cuatro meses.